सबसे पहले आपको ये जानना चाहिए कि किन हॉस्पिटल में कैशलेस क्लेम मिलता है. स्वास्थ्य बीमा देने वाली सभी बीमा कंपनियां अस्पतालों के साथ एक एग्रीमेंट साइन करती हैं. जिन-जिन अस्पतालों के साथ ये एग्रीमेंट साइन होता है वो बीमा कंपनी के ‘हॉस्पिटल नेटवर्क’ का हिस्सा होते हैं. इन हॉस्पिटल में योग्य बीमाधारक को कैशलेस क्लेम की सुविधा मिलती है.
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बीमा कंपनियों के नेटवर्क वाले हॉस्पिटल में भर्ती होने पर ग्राहकों को थोड़ी कम कीमत पर इलाज मिलता है. यह निर्भर करता है कि आपके बीमा में किस-किस खर्चे को कवर किया गया है. ऐसे में कैशलेस क्लेम के दौरान किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में सिर्फ उन खर्चों का वहन करना होता है जो उसके बीमा में शामिल नहीं होते हैं जैसे रजिस्ट्रेशन का खर्च, डिस्चार्ज, और एंबुलेंस इत्यादि का खर्च ही उसे उठाना होता है.
अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा है लेकिन आपका हॉस्पिटल बीमा कंपनी के नेटवर्क का हिस्सा नहीं है या आपकी पॉलिसी नॉन-कैशलेस क्लेम पॉलिसी है तो आप बीमा के लिए बाद में क्लेम कर सकते हैं. हालांकि इसकी प्रक्रिया कैशलेस क्लेम से थोड़ी जटिल है और इसके लिए आपको बीमा कंपनी की जरूरत के हिसाब से बिल जमा होना करता है.
कोरोना की दूसरी लहर के बीच ऐसी कई रिपोर्ट आई हैं जहां हॉस्पिटल ने कोविड मरीजों को कैशलेस क्लेम देने से मना कर दिया. इसके बाद वित्त मंत्री निर्मला सीतारमण ने गुरुवार को कहा कि उन्होंने IRDAI के चेयरमैन से बीमा कंपनियों और नेटवर्क हॉस्पिटल को निर्देश देने के लिए कहा है. इसके बाद IRDAI ने नेटवर्क हॉस्पिटल्स को सख्त निर्देश दिया है उन्हें कोरोना मरीजों के इलाज के लिए कैशलेस ट्रीटमेंट उपलब्ध कराना ही है.
वित्त मंत्री और IRDAI के सख्त निर्देशों के बाद भी अगर नेटवर्क हॉस्पिटल कैशलेस इलाज उपलब्ध कराने से मना कर दें तो IRDAI की सलाह है कि ग्राहक संबंधित बीमा कंपनी को तत्काल शिकायत करें. इसी के साथ वो IRDAI के शिकायत निवारण अधिकारियों की भी मदद ले सकते हैं. इसकी डिटेल आप यहां क्लिक करके जान सकते हैं.
www.indiatoday.in से इनपुट पर आधारित